Aujourd'hui, nous avons voulu prendre le temps de sensibiliser le public et d'améliorer la compréhension de ce trouble gastrique chronique qui est la Gastroparésie. En règle générale, de fortes contractions musculaires propulsent les aliments dans le tube digestif.

Chez certaines personnes, cependant, la motilité de l'estomac est ralentie ou ne fonctionne pas du tout, ce qui l'empêche de vider correctement son contenu.

C'est ce qu'n appelle la gastroparésie, qui signifie paralysie partielle de l'estomac. Quelle est la fréquence de la gastroparésie, quelles sont ses causes, ses symptômes et son traitement ? Ce sont les questions auxquelles nous répondrons dans cet article.

À quel point la gastroparésie est-elle commune?

Certaines recherches suggèrent que la gastroparésie (également connue sous le nom de retard de vidange gastrique) est relativement rare, avec environ dix hommes et 40 femmes atteints sur 100 000 personnes.

Cependant, d'autres recherches suggèrent que de nombreuses personnes souffrent de gastroparésie non diagnostiquée, car les symptômes sont similaires à ceux d'autres maladies, comme le RGO et le syndrome du côlon irritable. En d'autres termes, le nombre de personnes officiellement diagnostiquées comme souffrant de gastroparésie pourrait n'être que la partie émergée de l'iceberg.

Quels sont les signes et les symptômes de la gastroparésie ?

Les symptômes et leur gravité varient d'une personne à l'autre, mais les signes courants de la gastroparésie sont les suivants :

● Nausées

● Ballonnement et douleur abdominale

● Manque d'appétit

● Une sensation précoce de satiété en mangeant

● Vomissements, en particulier d'aliments non digérés

● Reflux acide

● Brûlures d'estomac

● Perte de poids et malnutrition

● Taux de glucose sanguin erratique

● Spasmes de la paroi de l'estomac

Il est intéressant de noter que certaines personnes atteintes de gastroparésie ne présentent aucun symptôme notable.

Quelles sont les causes de la gastroparésie ?

Bien que la cause exacte de la gastroparésie ne soit pas toujours claire, on pense que de nombreux cas sont dus à une atteinte du nerf vague, qui représente le principal composant du système nerveux parasympathique 

Le nerf vague aide à gérer les processus complexes de votre tube digestif, notamment en signalant aux muscles de votre estomac de se contracter et de pousser les aliments dans votre tube digestif. Un nerf vague endommagé ne peut pas envoyer efficacement des signaux à votre estomac, ce qui fait que les aliments restent dans votre estomac plus longtemps que d'habitude.

Les deux raisons les plus fréquentes pour lesquelles le nerf vague et ses branches sont endommagés sont l'hyperglycémie persistante causée par le diabète et la chirurgie de l'estomac ou de l'intestin grêle.

Dans près de 36 % des cas de gastroparésie, il n'y a pas de cause identifiable. On parle alors de gastroparésie idiopathique.

La gastroparésie survient également chez un certain nombre de personnes après une maladie virale, mais le lien n'est pas encore totalement compris.

Comment la gastroparésie est-elle diagnostiquée ?

Si vous présentez des signes et des symptômes de gastroparésie, il est important de consulter un professionnel de la santé pour une évaluation. Votre prestataire peut utiliser plusieurs tests pour écarter d'autres affections présentant des symptômes similaires et diagnostiquer la gastroparésie.

Les tests les plus fréquemment demandés sont les suivants :

● L'étude de la vidange gastrique : Ce test détermine le temps que met un repas à passer dans votre estomac. Après avoir consommé un repas marqué par un isotope radioactif, un technologue prendra des images de votre estomac après une minute, une heure, deux heures et quatre heures.

● Radiographie de contraste au baryum : Après avoir jeûné pendant 12 heures, vous avalerez un liquide appelé baryum, qui recouvre l'intérieur de l'estomac, le rendant visible sur une radiographie. Si de la nourriture apparaît dans l'estomac après 12 heures de jeûne, une gastroparésie est probable.

● SmartPill : Ce test consiste à avaler une capsule qui contient un petit dispositif électronique. Au fur et à mesure qu'elle se déplace dans votre tube digestif, elle envoie des informations à un récepteur sur la vitesse à laquelle les aliments se déplacent dans votre tube digestif.

● Endoscopie supérieure : Pour cette procédure, un tube long et flexible muni d'une minuscule caméra est inséré par la bouche dans les intestins afin

d'examiner visuellement votre tube digestif supérieur.

Comment traite-t-on la gastroparésie ?

La gastroparésie est une affection chronique, ce qui signifie que le traitement ne permet généralement pas de guérir la maladie. Cependant, certains médicaments et d'autres changements peuvent vous aider à gérer les symptômes.

Voici quelques médicaments qui aident les personnes atteintes de gastroparésie :

● Les médicaments qui stimulent les muscles de l'estomac. Ces médicaments comprennent le métoclopramide (Reglan) et l'érythromycine.

● Des médicaments qui contrôlent les nausées et les vomissements. Ces médicaments comprennent la diphénhydramine (Benadryl, autres) et

l'ondansétron (Zofran).

Comment le régime alimentaire et le mode de vie peuvent-ils aider à gérer la gastroparésie ?

L'un des moyens les plus efficaces pour aider à contrôler la gastroparésie est de changer vos habitudes alimentaires quotidiennes. Voici quelques changements de régime et de mode de vie qui ont tendance à être utiles :

● Manger quatre à six petits repas par jour au lieu de deux ou trois gros repas

● Limiter la consommation d'alcool et de boissons gazeuses

● Remplacer les aliments solides par des aliments en purée ou liquides, qui se vident plus facilement de l'estomac.

● Éviter de manger tard le soir

● éviter les aliments riches en graisses, qui peuvent ralentir la digestion

● Éviter les aliments riches en fibres, comme le brocoli, les céréales complètes et les légumineuses, qui peuvent ralentir la digestion.

● Manger des légumes et des fruits bien cuits pour réduire la quantité de fibres qu'ils contiennent.

● Éviter de s'allonger immédiatement après un repas

● Arrêter de fumer

● Éviter les médicaments narcotiques

● gérer les problèmes de santé sous-jacents, tels que le diabète.

● Un professionnel de la santé qualifié peut vous aider à concevoir un programme alimentaire qui vous convient le mieux et répond à vos besoins.

Existe-t-il des options de traitement complémentaires pour la gastroparésie ?

Certaines personnes atteintes de gastroparésie ont tiré des bénéfices des thérapies complémentaires et alternatives, notamment :

● L'acupuncture : Ce traitement consiste à insérer des aiguilles extrêmement fines à travers la peau à des endroits stratégiques du corps. Des études ont montré que l'acupuncture peut soulager les symptômes de la gastroparésie davantage qu'un traitement placebo.

● Toxine botulique de type A (alias Botox) : Les injections de Botox utilisent une toxine qui réduit l'activité musculaire. Dans certaines études, l'injection du médicament dans le muscle du sphincter pylorique a détendu le pylore (l'ouverture de l'estomac), permettant aux aliments de se vider plus rapidement.

● Stimulation du nerf vagal : Des études en cours visent à déterminer si la stimulation du nerf vagal peut contribuer à réduire l'inflammation et les problèmes nerveux associés à la gastroparésie.

Un dernier mot sur la gastroparésie

Vivre avec la gastroparésie peut être un défi, mais heureusement, les symptômes peuvent souvent être gérés efficacement en utilisant une combinaison de traitements, y compris des médicaments, des ajustements de régime et des changements de mode de vie.

Références :

Département américain de la santé et des services sociaux. (n.d.). Définition et faits concernant la gastroparésie. Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Consulté le 22 juillet 2022, à l'adresse https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gastroparesis/definition-facts#:~:text=Gastroparésie%20est%20not%20common.,the%20United%20States2%2C%203

Rey, E., Choung, R. S., Schleck, C. D., Zinsmeister, A. R., Talley, N. J., & Locke, G. R.

(2012). Prévalence de la gastroparésie cachée dans la communauté : L'"iceberg" de la gastroparésie. Journal of Neurogastroenterology and Motility, 18(1), 34-42.

https://doi.org/10.5056/jnm.2012.18.1.34

Fondation Mayo pour l'éducation et la recherche médicales. (2022, 11 juin).

Gastroparesis. Clinique Mayo. Consulté le 22 juillet 2022, à l'adresse

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gastroparesis/symptoms-causes/syc-20355787.

Liu, N., & Abell, T. (2017). Gastroparésie mises à jour sur la pathogenèse et la gestion.

Gut and Liver, 11(5), 579-589. https://doi.org/10.5009/gnl16336

Limketkai, B. N., LeBrett, W., Lin, L., & Shah, N. D. (2020). Approches nutritionnelles pour la gastroparésie. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 5(11), 1017-1026.

https://doi.org/10.1016/s2468-1253(20)30078-9

Xuefen, W., Ping, L., Li, L., Xiaoli, C., & Yue, Z. (2020). Un essai clinique randomisé contrôlé du traitement par acupuncture de la gastroparésie en utilisant différents acupoints. Pain Research and Management, 2020, 1-14.

https://doi.org/10.1155/2020/8751958

Essai contrôlé par placebo de la toxine botulique pour la gastroparésie - vue en texte intégral. Vue en texte intégral - ClinicalTrials.gov. (n.d.). Consulté le 22 juillet 2022 à l'adresse https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00372970.

Lacy, B. E., Crowell, M. D., Schettler-Duncan, A., Mathis, C. et Pasricha, P. J. (2004).

The treatment of diabetic gastroparesis with botulinum toxin injection of the pylorus.

Diabetes Care, 27(10), 2341-2347. https://doi.org/10.2337/diacare.27.10.2341

Stimulation du nerf vagal pour la gastroparésie - vue en texte intégral. Stimulation du nerf vagal pour la gastroparésie - ClinicalTrials.gov. (n.d.). Consulté le 22 juillet 2022 à

l'adresse https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03120325.